בירור וטיפול בכאבים בשדיים

כאבים בשד – סיבה שכיחה לפניה לכירורג שד
סרטן שד מאובחן אצל חלק (קטן) מהנשים אשר מתלוננות על כאבים בשדיים (בין % 1.5 ל-5%), אבל חשוב לזכור שב-15% מנשים עם סרטן שד הכאב הממוקד יכול להיות הביטוי הקליני היחיד. מכיוון שכאב שדיים וסרטן שד יכולים להיות אצל אותו מטופל, קשה לדעת האם הכאב בשדיים הינו  גורם סיכון לסרטן השד.
מחקרים רבים הראו כי אצל נשים עם כאבים בשדיים ובדיקות הדמיה תקינות השכיחות של סרטן השד היתה מאוד נמוכה.

סיבות לכאבים בשדיים:
כאבים בשדיים מתחלקים למחזוריים (כשני שליש מהמקרים) ולא מחזוריים (שליש מהמקרים).
כאבי שדיים מחזוריים - בדרך כלל קשורים להופעת המחזור אצל נשים ומופיעים כשבוע לפני הוסת ובדרך כלל דו צדדיים.
כאבי שדיים לא מחזוריים – לא קשורים להופעת המחזור. בדרך כלל ממוקמים וחד צדדיים. קיימות סיבות לכאב שדיים שלא קשורות ישירות לשד, אלא לדופן בית החזה, לעמוד השדרה, ללב או לוושט.

בירור של כאב שדיים:
1. בירור פרטים רלוונטיים לגבי הכאב (מיקום, קשר למחזור, שינוי בטיפול תרופתי, שינוי בדיאטה, טראומה, ניתוחים, ביופסיות, סימני דלקת).
2. בדיקה פיזיקלית על ידי כירורגית.
3. אצל נשים מתחת לגיל 35 עם כאב שד מחזורי ובדיקה ידנית תקינה, ניתן להסתפק בביצוע US שדיים בלבד.
4. אצל נשים מעל גיל 35, או כאב ממוקד (לא קשור למחזור) או כאשר הבדיקה הידנית לא תקינה יש להשלים בירור על ידי ביצוע ממוגרפיה וUS שדיים.
5. במידה והודגם ממצא פתולוגי יש להמשיך בבירור על ידי לקיחת דגימה (ביופסיה).
סיכון לסרטן שד הינו מאוד נמוך במידה והבדיקה הידנית והבדיקות ההדמיה תקינות.

הטיפול בכאבי שדיים:
1. שינוי תזונה - דיאטה עם פחמימות מורכבות, אחוז נמוך של אוכל שומני, הפסקת קפאין (לא הוכח בכל המחקרים)
2. הפסקת עישון
3. חזייה הדוקה
4. טיפול מקומי בתרופות אנטי דלקתיות
אצל רוב הנשים לאחר שלילת סרטן השד הכאב עובר ללא טיפול.